Ботулинотерапия: о новом и важном - СОВЕТЫ КОСМЕТОЛОГА

Автор: administr от 6-10-2022
Категория: Советы косметологов

Про ботулотоксин (известное большинству и укрепившееся в обиходе название - «ботокс») вы наверняка слышали.

Однако «ботокс» - это не название процедуры, а наименование одного из препаратов на основе ботулотоксина. Сама же процедура носит название «ботулинотерапия», и проводится, в том числе, для устранения мимических морщин на лице.

И даже если вся эта информация для вас не нова, и вы регулярно посещаете врача-косметолога, вам наверняка будет интересно узнать о ботулотоксинах больше.

Например, о том, какой препарат сегодня считается инновационным? Или почему нельзя соглашаться на инъекции несертифицированного препарата? Чем чревата процедура, проведенная вне стен лицензированного учреждения? По каким причинам препараты ботулотоксина должны храниться в особых условиях, и что может случиться с пациентом, если нюансы хранения нарушены? Каких результатов, помимо разглаживания морщин и «заломов» на коже, можно ждать от ботулинотерапии?

Все эти вопросы «Эстетический Гид» задал Наталье Вячеславовне Мариновой, врачу-дерматовенерологу, косметологу, сертифицированному тренеру по инъекционным методикам компании Merz Aesthetics в Поволжском регионе.

XEOMIN – ИННОВАЦИОННЫЙ БОТУЛОТОКСИН

Чем Хeomin отличается от других препаратов на основе ботулотоксина типа А?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

Хeomin – самый новый из категории ботулинопрепаратов или нейропротеинов, как их называют сами врачи. Препарат инновационный, и это любят пациенты, кстати.

Он отличается от других своим строением, иначе говоря, в нем нет так называемой тяжелой белковой нагрузки, которая может впоследствии дать привыкание. Такое иногда случается с препаратами, которые используются пациентом десять-пятнадцать лет. С Ксеомином пока не было ни одного подобного случая за многолетнюю практику работы.

В чем проявляется привыкание к препарату?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz AestheПрепарат просто перестает действовать в полную силу, и необходимо либо уменьшать промежутки между инъекциями, либо увеличивать дозу. Хeomin можно инъецировать долгое время, и привыкание не наступит, препарат будет действовать постоянно.
Если правильно и регулярно осуществлять инъекции, не давая мышце снова начать работать «на полную», то необходимости в максимальных дозировках не будет, даже наоборот, можно будет в какой-то момент уменьшить дозу.

Сама молекула Хeomin отличается не только своей белковой нагрузкой, но и точностью попадания в мышцу, он бьет как снайпер – точно в цель, как мы, врачи, говорим. При использовании Хeomin риск отечности, нежелательных диффузий в соседние зоны ниже, чем в случае со всеми остальными препаратами.

Существуют ли какие-то «правила поведения» для пациентов после инъекций ботулотоксина? Распространяются ли они на Хeomin?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetic

Знаете, существует множество мнений по этому поводу. Европейские и американские коллеги считают, что можно делать все, и никаких ограничений нет.

Но мы, российские врачи, стараемся дисциплинировать своих пациентов, в частности, рекомендуем исключить алкоголь в день инъекции, поддерживать вертикальное положение в течение четырех часов после процедуры и отказаться на время от антибиотиков, потому что некоторые из них способны уменьшить силу действия препаратов.

ВРАЧИ-НАДОМНИКИ. ПОЧЕМУ НЕТ?

Хотелось бы обсудить с вами еще одну важную и, увы, острую для России тему - специалистов-надомников, которые осуществляют инъекционные процедуры не только в не соответствующих правилам условиях, но и зачастую без необходимых для этого знаний и документов. К сожалению, подавляющее большинство визитов к таким «врачам» имеет печальные и непредсказуемые последствия. Что об этом думаете лично вы?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

Конечно, тема очень важная и актуальная. Существует статистика за последние пять лет, которая показывает, что количество осложнений после процедур у таких «специалистов» значительно выросло.

Поэтому мы рекомендуем пациентам приходить только в лицензированные учреждения и осуществлять процедуры у врачей-косметологов с дипломами и сертификатами, а не у медсестер, и уж тем более, не специалистов, работающих на дому.

Если, например, во время процедуры в лицензированной клинике произойдет какая-нибудь неприятность, то учреждение несет за это ответственность и будет лечить пациента за свой счет.

Какими осложнениями может грозить некорректно проведенная косметологическая процедура – скажем, ботулинотерапии или контурной пластики?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

Последствиями неграмотной ботулинотерапии могут стать птоз верхнего века, асимметрия, отечность, опущение бровей и верхних век, в нижней трети лица – асимметрия улыбки, нарушение речи, слюнотечение.

Если, например, неправильно поработали с шеей, то пациенту трудно будет встать с кровати с утра, или же он может потерять голос, столкнуться с нарушением глотания. Бывают и очень серьезные случаи, связанные с параличом мышц глотки и гортани, когда пациента необходимо госпитализировать.

Что же касается контурной пластики, здесь самое серьезное осложнение, которое встречается чаще всего – это слепота.

С какими осложнениями приходилось сталкиваться лично вам, как вы исправляли их?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

К нам в клинику часто обращаются пациенты с просьбой о помощи: устранить отечность, птоз, опущение и/или асимметрию бровей. Среди них есть и те, которые столкнулись с «врачами на дому».

В каждом отдельном случае восстановительные методы индивидуальны. Например, это может быть микротоковая терапия курсом в 10-15 процедур или курс инъекций «сосудистыми» препаратами, чтобы уменьшить симптомы, а потом возможна докоррекция тем же препаратом, с помощью которого проводилась первая процедура.

Частые побочные эффекты после визитов к врачам-надомникам – это сосудистые осложнения после введения филлера, которые грозят некрозом кожи.

«СЕРЫЕ» и «БЕЛЫЕ» БОТУЛОТОКСИНЫ

Как вы относитесь к так называемым «серым» препаратам ботулотоксина, которые официально сертифицированы, но в нашу страну ввезены контрабандой? Можно ли считать их подделками или на деле нет никакой разницы? И как пациенту проследить, чтобы препарат, с которым работает врач, был «легальным»?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

Мое отношение к этому, конечно же, отрицательное. Часто на наших семинарах по обучению врачей, они сами рассказывают о таких препаратах и компаниях, которые их продают. Мы стараемся фиксировать такую информацию и активно с этим бороться. Хотя все непросто.

Если, например, на препарат нет соответствующих документов, для доктора, который его использует, это серьезное нарушение, которое чревато проблемами, вплоть до судебных разбирательств. Каждый врач, работающий в лицензированной клинике, дорожит своей репутацией, и вообще, сегодня законы в этом отношении ужесточаются.

Хочу также отметить, что нет никаких гарантий того, что «серые» препараты - качественные и дают ожидаемый и прогнозируемый результат. И их – из-за более низкой цены – часто используют же врачи-надомники.

Расскажите, пожалуйста, об особых правилах хранения препаратов, которые должны соблюдаться в условиях клиники

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

Во-первых, должна соблюдаться холодовая цепочка. Кстати, в отношении Хeomin этого условия нет, с ним в этом плане очень удобно. Все остальные препараты должны храниться при температуре 2-8 градусов по Цельсию – и при транспортировке, и по «прибытии» в клинику. Когда же препарат разведен, он может храниться только в холодильной камере при тех же 2-8 градусах в течение суток, т.е. 24 часа.

Я думаю, это сложно осуществить вне специализированной клиники врачам–не специалистам. А правила асептики и антисептики?! Их вообще невозможно соблюсти в домашних условиях! Это и обработка специальными растворами рабочих поверхностей и кушетки, и УФ-обработка воздуха в определенный промежуток времен, и обработка инструментов, медицинских лотков – все должно быть стерильно,

на самом деле. По правилам, для инъекций должны быть созданы практически хирургические условия.

Хорошо, если пациент серьезно относится к своему здоровью и внешности, приходит в лицензированную клинику к сертифицированному специалисту, на какие эффекты от инъекций ботулотоксина от может рассчитывать?

МАРИНОВА Наталья Вячеславовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании Merz Aesthetics

Если говорить про Хeomin, то это процедура для молодых пациентов, которые в будущем будут инъецироваться ни один десяток лет, и выбрать самый «чистый» препарат в их возрасте - это очень важно. Но процедура с использованием Хeomin подходит и для возрастных пациентов, потому что в работе с ними требуется особая аккуратность, так как у этих пациентов уже есть свои особенности.

Если говорить о зонах, то здесь нам открываются безграничные возможности (улыбается). Мы можем (если идти сверху вниз) приподнять брови, разгладить все мимические зоны и в определенной степени - носогубную складку, приподнять кончик носа, развернуть углы рта, даже получить push-up эффект в области скул, также при точной дозировке и верном выборе пациента можно убрать брыли.

Если все сделать правильно - выбрать дозу и точки вкола, - то в результате мы получим отличный результат лифтинга кожи лица и шеи. При проведении грамотной ботулинотерапии мы также разглаживанием морщины улыбки, и «гусиные лапки», подтягиваем овал лица и щеки, омолаживаем шею и декольте, сужаем нижнюю треть лица за счет коррекции жевательных мышц – в общем, мы имеем очень и очень много возможностей. Это действительно крутая вещь! (смеется).

P.S.: На месте не стоит не только медицина в целом, но и отдельные ее направления, и даже такие, казалось бы, простые с технической точки зрения процедуры, как ботулинотерапия.

Однако кое-что, объединенное словом «должен», остается незыблемым: препарат должен иметь все необходимые разрешительные документы и храниться согласно инструкции компании-производителя, врач должен вести прием в специализированном медицинском учреждении и иметь соответствующие образование и опыт, а результат должен вас радовать!

Источник: https://www.estetic-gid.ru/news/botulin_nov/