HIFU НА РАЗНЫХ ГЛУБИНАХ: ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ГИСТОЛОГИЯ И ПОЧЕМУ ОДНИ ПАЦИЕНТКИ ВИДЯТ ЛИФТИНГ, А ДРУГИЕ — СЛИММИНГ?
HIFU — один из тех методов, про которые легко говорить общими словами и сложно — конкретно. Пациенты нацелены на «подтяжку», а мы в кабинете нередко видим два разных сценария: у одних действительно доминирует ощущение уплотнения кожи, у других — более заметное контурирование и даже похудение, особенно в нижней трети лица [1, 2]. И каждый раз возникает вопрос: это особенности лица или особенности воздействия на разной глубине?
В 2025 году Hwang и соавт. опубликовали работу в Journal of Cosmetic Dermatology, где сделали важную (и очень «клиническую») вещь: попытались показать, что HIFU — это не один эффект, а набор тканевых реакций, зависящих от уровня воздействия [3]. Авторы провели гистологический анализ на модели свиной кожи, а затем сопоставили свои находки с тем, как результат оценивают пациентки и врач по фото через 3 месяца.
Что именно изучали
В экспериментальной части исследования кожу (модель свиной кожи) обрабатывали HIFU на разных целевых глубинах (2.0, 3.0, 4.5 и 6.0 мм) с использованием Ultraformer MPT и затем оценивали синтез коллагена (типы I и III, иммунохимический анализ), изменения эластина (окрашивание Victoria blue) и редукцию жировой ткани (окрашивание Oil Red O).
В клинической части 50 женщин 30–60 лет с дряблостью кожи получили процедуру HIFU (в итоге завершили наблюдение 34 пациентки). Результат оценивали по GAIS и субъективной удовлетворенности, а также добавили два вопроса о самоотношении/уверенности.
Результаты
Иммунохимический анализ, выполненный через 30 дней, однозначно показал увеличение уровней коллагена I и III типов, что говорит о ремоделировании дермального матрикса. А благодаря окрашиванию Victoria blue видно, что после HIFU на разных глубинах в области глубокой дермы появляются зоны, которые авторы интерпретируют как регенерацию/укрепление эластиновых волокон (они отмечены красными кругами).
Эта иллюстрация помогает объяснить пациенту: речь не о «натянули кожу», а о запуске ремоделирования, которое разворачивается постепенно [1, 4].
Окрашивание Oil Red O «подсвечивает» жировые структуры, и на постобработанных образцах авторы демонстрируют заметное уменьшение жировой ткани в зоне воздействия. Это наблюдение свидетельствует: HIFU может давать не только дермальный эффект, но и влиять на подкожно-жировую клетчатку. То есть эффект похудения лица вполне реален [1, 5]!
Что сказали пациентки — и почему это важно для консультации
Из 34 завершивших наблюдение:
- 85.3% были довольны результатом в целом;
- 70.6% отметили улучшение контурирования и похудение в области воздействия;
- 64.7% — удовлетворенность подтяжкой и уплотнением кожи.
И еще один штрих, который хорошо вписывается в современную пациент-ориентированную модель: 64.7%сообщили о более позитивном отношении к себе, а 61.8% — что в целом стали больше довольны собой/внешностью.
Практический вывод: как «перевести» эту статью в повседневную работу
Эта публикация хороша тем, что помогает правильно объяснить механизм действия и эффекты и тем самым снизить риск разочарования.
- На консультации полезно разделять эффект на две «истории»: дермальную (коллаген/эластин и уплотнение) и жировую (контурирование и объем). Статья дает визуальные доказательства обоих механизмов.
- Пациентам с риском дефицита объема или страхом «осунувшегося лица» заранее объясняйте: часть эффекта может быть связана с влиянием на жировой компонент — и это не всегда желаемо.
- Оценку результата логично обсуждать на горизонте нескольких месяцев: ремоделирование кожных тканей — процесс не «здесь и сейчас».
Следует помнить и об ограничениях: клиническая часть проводилась без контрольной группы, часть участников не дошла до финала, а гистологическое исследование выполнялось на модели свиной кожи. Все это не отменяет ценность статьи, но ограничивает категоричность выводов. В любом случае, данное исследование — это источник для понимания клинических последствий и инструмент (точнее, аргумент) для более эффективной коммуникации с пациентом.
Источники
- Hwang Y., Wan J., Yi K.-H. Do different high-intensity-focused ultrasound frequencies have different effects? A histological analysis correlated with patients' subjective assessments. J Cosmet Dermatol 2025; 24: e70069. https://doi.org/10.1111/jocd.70069
- Ayatollahi A., Gholami J., Saberi M. et al. Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation. Lasers Med Sci 2020; 35(5): 1007–1024.
- Chan N.P. Shek S.Y., Yu C.S. et al. Safety study of transcutaneous focused ultrasound for non-invasive skin tightening in Asians. Lasers Surg Med 2011; 43(5): 366–375.
- Alam M., White L.E., Martin N. et al. Ultrasound tightening of facial and neck skin: a rater-blinded prospective cohort study. J Am Acad Dermatol 2010; 62(2): 262–269.
- Suh D.H., Shin M.K., Lee S.J., et al. Intense focused ultrasound tightening in asian skin: clinical and pathologic results. Dermatol Surg 2011; 37(11): 1595–1602.
