ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ КОЖИ ПРЕПАРАТАМИ INNATA: МОРФОТИПЫ, ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ, ТЕХНИКИ

Erid: 2Ranyng8Fq4

Введение

В клинической медицине препараты гиалуроновой кислоты (ГК) применяются с середины прошлого столетия. Уровень доказанности клинической эффективности очень высок, и препараты ГК по-прежнему являются незаменимым продуктом в эстетической медицине. Применение нативной ГК или биоревитализации восстанавливает гидратацию кожи, улучшая ее качественные характеристики, обеспечивая защиту внутриклеточных структур от окислительной деградации, нормализуя иммунную систему кожи. Популярность метода приводит к поискам лучших форм, изменяются технологии получения для улучшения биосовместимости и пролонгации сохранения полученных результатов.

Очень перспективными выглядят препараты высокомолекулярной нативной ГК INNATA с магнитной активацией молекул по уникальной инновационной технологии (регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2025/25411 от 20.05.2025). Технология получения препаратов INNATA отличается от предыдущих стандартов: само производство ГК происходит в замкнутом контуре с быстрым и равномерным распределением ее частиц во всем объеме продукта. Такая технология активного перемешивания ГК в замкнутом контуре под воздействием магнитного поля получила название MAGNETIC BOOS. Так, ускорение движения частиц в растворе приводит к запуску индуцированной электролитической диссоциации и максимизации гидратации молекул ГК. Препараты INNATA обладают выраженным увлажняющим действием за счет сольватной оболочки вокруг молекулы ГК. В коже создается эффект фокуса распределения активных веществ, что увеличивает продолжительность действия препарата. При этом достигается максимальная биосовместимость с очень низким уровнем аллергизации. Молекулярная масса в препаратах INNATA 1,4–2,1 мДа с концентрацией ГК 0,8, 1,5 и 2,0%.

Необходимо помнить, что регенераторный потенциал, строение кожи и тип микроциркуляции во многом определяют реакцию на введение различных препаратов. Исходя из проявлений нарушения микроциркуляции, типа нарушения и строения кожи, выделено 3 типа старения кожи: мелкоморщинистый, деформационный и смешанный (табл. 1). Для каждого из этих типов, возможно, будет иметь значение концентрация ГК, как и техника введения препарата.

Таблица 1. Нарушения микроциркуляции при различных морфотипах старения кожи

Для решения этих вопросов нами было проведено пилотное исследование, целью которого являлось определение оптимальных концентраций ГК 0,8 и 2,0% при проведении ревитализации препаратами INNATA при различных морфотипах старения в разных техниках введения, составление дифференцированных протоколов на основе полученных данных.

Под нашим наблюдением находились 12 пациентов, которым провели курс ревитализации препаратами ГК 0,8 и 2,0%. Все пациенты были разделены на две равные группы — по 6 человек. В группе I пациентам провели ревитализацию INNATA с концентрацией ГК 0,8%. В группе II ревитализацию проводили INNATA с концентрацией ГК 2,0%. В каждой группе было 3 пациента с деформационным морфотипом и 3 пациента с мелкоморщинистым морфотипом. Все пациенты получили курс из 3 процедур с интервалом 2 нед. Введение осуществлялось классически папульно в первую процедуру, затем методы введения разделялись на классическое папульное введение, введение канюлей 25G и линейно-ретроградную технику по линиям Лангера. Оценку результатов проводили в сравнении в пределах:

• деформационного морфотипа — линейное введение в группах I и II;


• деформационного морфотипа — папульное введение в группах I и II;


• мелкоморщинистого морфотипа — линейное введение в группах I и II;


• мелкоморщинистого морфотипа — папульное введение в группах I и II;


• техники введения препарата с концентрацией ГК 2,0% канюлей (группа II) при разных морфотипах.

Для объективизации данных и анализа полученных результатов использовали фотофиксацию, шкалу-опросник FACE-QSatisfaction With Skin, мультиспектральный анализ эпидермиса и дермы Antera 3D™ до и через 4 нед после проведения курса ревитализации INNATA. Мультиспектральный анализ эпидермиса и дермы проводился по 6 зонам лица с учетом показателей цвета кожи, сосудистого рисунка, пигмента, текстуры, пор, а также глубины залегания и ширины носогубной складки. Полученные данные представлены в виде суммарных среднеарифметических значений по всем 6 зонам лица

Все пациенты перенесли процедуры хорошо. Аллергии на препараты и осложнений после процедур не было зафиксировано. По шкале-опроснику FACE-Q Satisfaction With Skin среднее арифметическое значение улучшения — 33,61%. Все пациенты отметили улучшение состояния кожи лица после проведенного курса ревитализации INNATA.

Деформационный морфотип: линейное введение в группах I и II

При линейно-ретроградном введении препарата INNATA глубоко дермально по линиям Лангера у пациентов с деформационным морфотипом наблюдалось клиническое улучшение у всех участников. В табл. 2 представлены средние значения параметров кожи. При линейном введении при деформационном морфотипе использование концентрации 2,0% является более приоритетным за счет улучшения качественных характеристик кожи, сосудистого рисунка и индекса пор; концентрация 0,8% выраженно уменьшает птоз.

Таблица 2. Деформационный морфотип с линейным введением препарата INNATA

На рис. 1 представлен пример одной из 6 зон с характеристикой цвета.

Рис. 1. Цвет кожи до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в линейной технике у пациентов с деформационным морфотипом (А — пациентка П., концентрация 0,8%; Б — пациентка Е., концентрация 2,0%)

Деформационный морфотип: папульное введение в группах I и II

Папульное введение препарата INNATA в классической технике у пациентов с деформационным морфотипом значимо улучшило качественные характеристики кожи при использовании концентрации 0,8% (табл. 3). При папульном введении при деформационном морфотипе концентрация 0,8% дает более выраженные результаты, особенно по таким характеристикам, как пигмент и сосудистый рисунок.

Таблица 3. Деформационный морфотип с папульным введением препарата INNATA

На рис. 2 представлен пример одной из 6 зон с оценкой пор.

Рис. 2. Оценка пор до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в папульной технике у пациентов с деформационным морфотипом (А — пациентка М., концентрация 0,8%; Б — пациентка К., концентрация 2,0%)

Мелкоморщинистый морфотип: линейное введение в группах I и II

При мелкоморщинистом морфотипе линейно-ретроградное введение оказывает мощную стимуляцию, поскольку присутствует травмирующий агент, который и определяет ответ кожи. При линейном введении концентрация 2,0% определенно лучше работает при признаках птоза, тогда как 0,8% лучше влияет на качественные характеристики кожи по сосудистому рисунку, текстуре и индексу пор (табл. 4).

Таблица 4. Мелкоморщинистый морфотип с линейным введением препарата INNATA

На рис. 3 представлен пример одной из 6 зон с характеристикой текстуры кожи.

Рис. 3. Текстура кожи до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в линейной технике у пациентов с мелкоморщинистым морфотипом (А — пациентка У., концентрация 0,8%; Б — пациентка К., концентрация 2,0%)

Мелкоморщинистый морфотип: папульное введение в группах I и II

При мелкоморщинистом морфотипе в классической папульной технике концентрация 2,0% показала лучшие результаты по восстановлению кожи по характеристикам текстуры и индексу пор (табл. 5). Проявления птоза также существенно улучшились. Такие данные свидетельствуют о более выраженной способности к гидратации концентрации 2,0%, что при мелкоморщинистом морфотипе имеет очень важное значение.

Таблица 5. Мелкоморщинистый морфотип с папульным введением препарата INNATA

На рис. 4 представлен пример одной из 6 зон с характеристикой текстуры кожи.

Рис. 4. Текстура кожи до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в папульной технике у пациентов с мелкоморщинистым морфотипом (А — пациентка К., концентрация 0,8%; Б — пациентка Б., концентрация 2,0%)

Техника введения препарата с концентрацией 2,0% канюлей при разных морфотипах

Канюльная техника выполнялась гибкой канюлей 25G × 50 с точки доступа с нижнего края скуловой дуги. Введение с одной точки доступа с каждой стороны, веерно до края нижней челюсти, не доходя до носогубной складки, линейно-ретроградно по 0,05 мл на одну линию. Общий объем препарата на одну сторону — 0,5 мл. Использование концентрации 2,0% в канюльной технике работает при всех морфотипах, улучшая качественные характеристики кожи, особенно при деформационном морфотипе. При мелкоморщинистом морфотипе дает значимо выраженный лифтинговый эффект (табл. 6).

Таблица 6. Техника введения препарата INNATA с концентрацией 2,0% канюлей при разных морфотипах

На рис. 5 представлены фотографии пациентов.

Рис. 5. Фотографии пациентов до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA с концентрацией 2,0% в канюльной технике при разных морфотипах (А — пациентка К., мелкоморщинистый морфотип; Б — пациентка Ш., деформационный морфотип)

При деформационном морфотипе старения для улучшения качественных характеристик кожи папульное введение концентрации 0,8% является приоритетным. При линейном введении эффект лифтинга выражен в значительной степени при использовании как концентрации 0,8%, так и 2,0%. При этом канюльная техника введения не является приоритетной (рис. 6).

Рис. 6. Дифференцированный подход к деформационному морфотипу	Рис. 7. Дифференцированный подход к мелкоморщинистому морфотипу

При мелкоморщинистом морфотипе старения концентрация 0,8% папульно и линейно улучшает характеристики кожи, а при птозе показано канюльное введение. Использование концентрации 2,0% показано в папульной технике. При этом линейное введение концентрация 2,0% определенно лучше работает при признаках птоза (рис. 7).

Таким образом, пилотное исследование показало, что линейка препаратов INNATA клинически эффективна при всех морфотипах старения кожи, а при дифференцированном подходе к выбору техники введения в зависимости от морфотипа поможет получить более выраженные клинические результаты. Результаты пилотного наблюдения носят рекомендательный характер, являются основанием для проведения полноценного исследования с достаточной выборкой пациентов и статистическим анализом полученных данных.

1. Finelli I., Chiessi E., Galesso D., et al. Gel-like structure of a hexadecyl derivative of hyaluronic acid for the treatment of osteoarthritis. Macromol Biosci 2009; 9(7): 646–653.


2. Pavan M., Galesso D., Menon G., et al. Hyaluronan derivatives: Alkyl chain length boosts viscoelastic behavior to depolymerization. Carbohydr Polym 2013; 97(2): 321–326.


3. Sokolowska M., Chen L.Y., Eberlein M., et al. Low-molecular-weight hyaluronan activates cytosolic phospholipase A2 and eicosanoid production in monocytes and macrophages. J Biol Chem 2014; 289(7): 4470–4488.


4. Савоськин О.В., Семенова Е.Ф., Рашевская Е.Ю. и др. Характеристика различных методов получения гиалуроновой кислоты. Научное обозрение. Биологические науки 2017; 2: 125–135.


5. Хабаров В.Н., Бойков П.Я., Селянин М.А. Гиалуроновая кислота. Получение, свойства, применение в биологии и медицине. М.: Практическая медицина, 2012. 224 с.


6. Юсова Ж.Ю., Кливитская Н.А., Соколова-Меркурьева А.В. Инволюционные особенности структуры дермы и выбор гиалуроновой кислоты. Вестник последипломного медицинского образования 2014; 1: 34–36.


7. Юсова Ж.Ю., Кливитская Н.А., Соколова-Меркурьева А.В. Распределение гиалуроновых филлеров в дерме. В кн.: Перспективы развития современной медицины: сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Воронеж, 2014. С. 63–65.


8. Юсова Ж.Ю., Соловьева Е.В., Иванова М.А. Инволюционные изменения кожи и микроциркуляторного русла. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2012; 22(141): 97–100.

Реклама. ООО «СИГМА ЛАБ»

Источник: https://www.cmjournal.ru/blogs/mezhdunarodnye-publikatsii-i-novosti/differentsirovannaya-universalnaya-biorevitalizatsiya-kozhi-preparatami-innata-morfotipy-vybor-preparatov-tehniki